浙江省杭州市人民政府


杭州市人民政府令
　
第８９号



　　《杭州市群众逐级上访制度的规定》已经市人民政府常务会议审议通过，现予发布，自１９９５年８月１日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
市长　王永明
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
一九九五年六月三十日



　　　　　　　　　　　杭州市群众逐级上访制度的规定



　　第一条　为了发扬社会主义民主，保障来访者的合法权益，维护来访工作的正常秩序，及时、正确、就地处理来访事宜，根据《浙江省信访处理规定》，结合杭州市的实际情况，制定本规定。


　　第二条　本规定所称来访，是指公民、法人和其他组织的代表（以下统称来访者），通过走访或书信形式，向本市各级人民政府及其工作部门、主管单位、派出机构（以下统称来访受理部门）反映情况，提出要求，请求处理，以及对处理意见不服请求复查的活动。


　　第三条　来访者依法进行的来访活动，受法律保护。


　　第四条　来访活动实行逐级上访制度。
　　来访者应当根据来访的问题性质和内容，首先到对该问题有直接处理责任的机关、部门和单位设立的来访接待室（以下称直接责任来访受理部门）反映，由其在规定期限内处理，并答复来访者。
　　来访者对直接责任来访受理部门的处理意见不服或者对其答复不满意的，方可持直接责任来访受理部门签署的意见向上一级来访受理部门反映，请求复查，由上一级来访受理部门处理并作出答复。


　　第五条　来访者来访时应当遵守下列规定：
　　（一）逐级上访，不得越级上访；
　　（二）如实反映情况，不得捏造或者歪曲事实；
　　（三）爱护公共财物，尊重社会公德；
　　（四）尊重来访受理部门工作人员，遵守来访受理部门工作秩序及社会秩序；
　　（五）服从来访受理部门的符合法律、法规、规章和政策的处理意见。


　　第六条　反映群众意愿的来访，应当推选代表进行。代表人数一般为１至３名，最多不超过５名。


　　第七条　来访受理部门办理来访事项，应当遵循下列原则：
　　（一）根据来访事项的性质、类型，按行政区域、部门、行业，分级负责，归口办理；
　　（二）就地解决；
　　（三）实事求是，依照法律、法规、规章和政策处理；
　　（四）尊重上级来访受理部门的复查意见。


　　第八条　直接责任来访受理部门对于受理的来访事项，应根据问题的性质、内容和解决的条件分别处理。对符合有关法律、法规、规章和政策规定的，应予以解决；对于法律、法规、规章和政策无具体规定而实际又需要解决的，应酌情予以解决，一时解决不了的，应当说明情况或向上级报告请求协助解决；对提出过高或无理要求的，应予以解释说服或批评教育。
　　直接责任单位已分设、合并的，由分设或合并后承担其职责的单位受理；已撤销的，由其上级单位直接受理或指定受理。


　　第九条　直接责任来访受理部门对来访者反映的问题，应当自受理之日起１个月内办理完毕，并将处理意见通知来访者；情况复杂的，可以适当延长，但不得超过３个月。需要转办的，一般应当自受理之日起７日内转送有关责任部门办理，并履行相应转办手续，承办部门应当自受理之日起１月内结案并上报处理结果；如到期不能结案上报的，应当向交办部门报告办理情况并说明原因，提出延长结案期限的请求。


　　第十条　来访受理部门对于受理的来访事项处理有困难的，可以报告同级政府或上级有关部门请求协助解决。


　　第十一条　来访受理部门办理完来访事项（包括来访事项复查，下同）并答复来访者后，应填写《群众逐级上访处理意见单》（以下称《处理意见单》）一式三份，一份交来访者，一份报告上一级部门（复查意见送下级来访受理部门），一份由本来访受理部门保存。


　　第十二条　来访者对来访受理部门的处理、答复意见表示同意的，应在《处理意见单》上签署意见，即为上访终结。如对处理意见不服或对答复意见不满意的，来访者可持《处理意见单》向其上级来访受理部门反映。


　　第十三条　来访者对直接责任来访受理部门逾期不处理向上一级来访受理部门反映要求处理的，上一级来访受理部门应责成直接责任来访受理部门予以及时处理，并将处理结果报送上一级来访受理部门。


　　第十四条　来访者对直接责任来访受理部门的处理意见不服或对答复意见不满意，向上一级来访受理部门反映要求复查的，上一级来访受理部门应仔细了解情况，根据有关法律、法规、规章和政策认真复查，自受理之日起１个月内复查完毕，并答复来访者。
　　上一级来访受理部门经复查，确认直接责任来访受理部门处理答复意见并无不当的，应当予以维持，答复来访者，并做好来访者的思想工作；直接责任来访受理部门处理答复不当的，应责成其在１个月内重新处理或纠正，并答复来访者。
　　直接责任来访受理部门对上一级来访受理部门意见置之不理的，上一级来访受理部门应立案处理，并自立案之日起１个月内处理完毕，答复来访者。情况复杂的，可以适当延长，但不得超过３个月。


　　第十五条　上一级来访受理部门处理完来访反映的问题并答复来访人后，应按第十一条规定填写《处理意见单》，来访者可按第十二条规定办理。


　　第十六条　来访者对上一级来访受理部门的复查意见不服或者不满意，但又提不出新的事实和理由，原承办部门和上级来访受理部门一般不再处理。


　　第十七条　来访者来访事项涉及两个以上单位的问题，由它们的共同上级来访受理部门直接受理或者指定受理。对两个以上行政区或者行政区与上级部门都有处理责任的问题，由最先受理单位受理。对受理有争议的问题，可以报请共同上级来访受理部门协调、指定受理或者直接受理。


　　第十八条　下列来访，来访受理部门可不予受理，但应当做好解释、咨询、疏导、教育等工作：
　　（一）越级上访的；
　　（二）重复上访的（其他来访受理部门已经受理）；
　　（三）未推选代表，聚众反映群体意愿或者推选代表人数超过５名的；
　　（四）无下级来访受理部门出具的《处理意见单》而请求复查的；
　　（五）法律、法规、规章规定应当通过调解、仲裁、复议、诉讼解决的；
　　（六）有本规定第二十三条所列行为之一的。


　　第十九条　属于以下内容之一的来访，不受本规定的逐级上访制度的约束：
　　（一）揭发举报和控告；
　　（二）重要的情况反映或批评、建议；
　　（三）知名人士的上访；
　　（四）重大、紧急突发事件；
　　（五）其他特殊问题。


　　第二十条　属于以下内容之一的来访，来访受理部门应当告知来访者向相应的机关或部门反映：
　　（一）应由司法部门处理的问题；
　　（二）可通过仲裁程序处理的问题；
　　（三）属于行政复议管辖的问题；
　　（四）可通过调解解决的问题；
　　（五）其他不应由信访部门处理的问题。


　　第二十一条　来访受理部门有下列情形之一的，由其上级机关责令改正，并可予以通报批评；情节严重的，对主要负责人给予行政处分：
　　（一）对应当受理的来访事项不予受理，或者对已受理的来访事项拖延办理，以致未在规定期限内办理完毕或者造成严重后果的；
　　（二）受理的来访事项办理完毕后不给来访者出具《处理意见单》造成后果的；
　　（三）对上级来访受理部门提出的来访事项复查意见拒不接受的。


　　第二十二条　来访受理部门工作人员有下列行为之一的，由所在部门或者监察部门给予批评教育或行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任：
　　（一）漏登记、漏报告或者故意不登记、不报告来访者反映的重要情况的；
　　（二）泄露来访事项中涉及的国家秘密或者将来访者的隐私扩散造成后果的；
　　（三）丢失、隐匿、毁弃来访材料的；
　　（四）将来访者提供的揭发、举报材料转交给被揭发、举报人，或者将揭发、举报材料内容和来访者姓名泄露给被揭发、举报人，致使来访者遭受打击报复或者造成其他严重后果；
　　（五）滥用职权，假公济私，对来访者进行侮辱、压制、恐吓或者因工作方式简单、粗暴，造成严重后果的；
　　（六）利用职权徇私舞弊，索取、收受贿赂的。


　　第二十三条　来访者在来访过程中有下列行为之一的，由来访受理部门责令其停止违法活动；构成违反治安管理和非法集会、游行、示威行为的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》和《中华人民共和国集会游行示威法》的有关规定予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任：
　　（一）以来访为名进行违法活动，扰乱社会秩序的；
　　（二）捏造或者歪曲事实，诬告、诽谤、陷害他人的；
　　（三）故意将婴儿和年老、体弱、病伤、残疾者遗弃在上访受理部门进行要挟的；
　　（四）造谣惑众，制造混乱，煽动公民闹事的；
　　（五）侮辱、诽谤、围攻、阻拦、威胁、殴打来访受理部门工作人员，拒绝、阻碍国家工作人员依法执行职务的；
　　（六）携带爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、腐蚀性物品或者枪支、管制刀具等凶器，以自杀要挟或者威胁来访受理部门工作人员的；
　　（七）非法侵入来访受理部门工作人员住宅，干扰其正常生活的；
　　（八）冲击来访受理部门，强占工作场所，谩骂及喧哗，毁坏或者抢走公共财物，致使其工作不能正常进行的；
　　（九）非法聚众以举示牌、打旗帜、拉横幅、贴标语、喊口号、演讲、散布传单、铺地宣传、张贴大小字报、列队、静坐、拦截车辆、堵塞交通等方式，在来访受理部门门前或者公共场所表达来访意愿，制造影响，扩大事端，扰乱社会秩序的。


　　第二十四条　当事人对公安机关的处罚决定不服的，可以依法申请复议；对复议决定不服的，可以依法提起诉讼。


　　第二十五条　《处理意见单》由各级人民政府及其派出机关按照统一格式印发。


　　第二十六条　本规定由杭州市人民政府法制局负责解释。


　　第二十七条　本规定自１９９５年８月１日起施行。



中国保险监督管理委员会


关于保险业深入贯彻医改意见 积极参与多层次医疗保障体系建设的意见

保监发〔2009〕71号


各保监局、各保险公司：

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《医改意见》）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号，以下简称《实施方案》）明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，提出了建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。《医改意见》和《实施方案》对当前和今后一段时期保险业的发展具有重要的指导意义。现就保险业深入贯彻《医改意见》和《实施方案》精神，积极参与多层次医疗保障体系建设提出如下意见：

一、充分认识医改新形势下积极参与多层次医疗保障体系建设的重要意义

（一）有助于加快建立和完善多层次医疗保障体系。《医改意见》提出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”。商业健康保险是多层次医疗保障体系的有机组成部分。充分发挥保险业运行高效、保障灵活、服务全面的专业优势，积极参与多层次医疗保障体系建设，有助于创新医疗保障管理服务机制，丰富保障层次，提高保障水平。

（二）有助于满足多样化健康保障需求。保障和改善民生是经济和社会发展的根本目的。随着我国经济发展和社会进步，人民群众对提高健康保障水平有了更高要求。积极发展医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失保险等商业健康保险，可以减轻个人在基本医疗保障之外的医疗费用、疾病损失费用和护理保健费用等负担，满足多样化的健康保障需求。

（三）有助于促进行业又好又快发展。健康保险是保险业发展的重要领域之一。《医改意见》提出“积极发展商业健康保险”，“探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”，拓宽了商业健康保险的业务领域，为商业健康保险提供了良好的发展机遇。保险业应抓住这个关键的发展机遇期，通过不断的努力和探索，把商业健康保险推向一个新的发展阶段，促进行业又好又快发展。

二、大力发展商业健康保险，满足多样化的健康保障需求

（四）进一步丰富健康保险产品体系。加大产品创新力度，在保险责任、保险费率、支付方式和服务内容等方面为企业和个人提供多样化、个性化的选择。大力发展各类医疗保险和疾病保险，加大失能收入损失保险产品研发力度，设计适应人口老龄化需要的护理保险产品，为广大人民群众提供多样化的健康保障服务。

（五）大力发展基本医疗保障补充保险。根据城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等基本医疗保障对象和保障范围的变化，开发与之相衔接的补充医疗保险产品，与基本医疗保障形成良性互补，满足人民群众更高层次的健康保障需求。积极为各类补充医疗保险提供经办管理服务。探索开办新型农村合作医疗补充保险。

三、积极参与基本医疗保障经办管理服务，完善管办分离的运行模式

（六）争取政府支持。适应基本医疗保障统筹层次提高、城乡一体化和经办资源整合的发展趋势，具备条件的保险公司要主动向政府宣传商业保险在多层次医疗保障体系中的地位和作用，介绍商业保险经办基本医疗保障管理服务的机制优势、技术优势、服务优势和成本效率优势，争取政府支持，积极稳妥参与基本医疗保障经办管理。

（七）完善经办管理模式。经办基本医疗保障管理服务，以委托管理模式为主，主要提供方案设计、咨询建议、委托基金管理、医疗服务调查、医疗费用审核、医疗费用报销支付、健康管理等服务，不承担保障基金盈亏风险。保险公司应和政府签订委托管理合同，明确权利义务，根据服务内容，合理确定管理费用，并逐步探索建立市场化的管理费率形成和调整机制。委托管理合同应当符合国家基本医疗保障政策。

在条件具备、风险可控的前提下，保险公司可以探索以保险合同方式经办基本医疗保障服务。以保险合同模式经办的，保险公司应当按照合同约定，承担保障责任，切实维护参保人利益。

（八）提高经办管理水平。保险公司要不断完善管理服务制度和流程，建立标准化的经办管理服务规范。逐步搭建布局合理、服务优质、管理规范的医疗服务网络，提升服务便捷性，确保经办管理服务质量。

（九）符合经办条件。保险公司参与基本医疗保障经办管理应当具备以下条件：一是建立单独核算制度；二是建立专门的核保、理赔制度；三是建立健康保险数据管理制度；四是总公司书面同意，并建立激励约束机制；五是在拟参与的地区设有分支机构，内控较为严密，服务能力较强；六是配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员，及专职经办管理服务人员；七是具有功能完整、相对独立、安全高效的信息管理系统，能够与定点医疗机构信息系统对接；八是保监会规定的其他条件。

四、积极探索参与医疗服务体系建设

（十）探索健康管理服务模式。鼓励探索健康保险与健康管理结合的综合保障服务模式，逐步实现健康维护、诊疗活动的事前、事中和事后全程管理。积极推行健康教育、健康咨询、慢性病管理等服务，提高民众健康意识，改善生活方式，预防疾病发生发展。创造条件建立客户健康档案，通过多种途径与医疗机构实现客户健康档案和诊疗信息的共享。积极探索与医疗机构风险分担、利益共享的经营模式。

（十一）发展医疗执业保险。积极发展医疗意外伤害保险、执业医师责任保险、医疗机构责任保险等多种医疗执业保险，利用保险机制化解医疗风险，减少医疗纠纷，促进和谐医患关系的构建。

（十二）探索投资医疗机构。根据《医改意见》有关精神，因地制宜、量力而行，探索参与公立医院改制，投资医疗机构，促进保险业与医疗服务产业优势互补。支持专业健康保险公司等相关保险机构先行探索。

五、加强管理，不断提高保险业健康保障服务能力

（十三）加强专业建设。创新经营管理，完善健康保险单独核算制度、精算制度、风险管理制度、核保制度、理赔制度和数据管理制度，加大投入，推进健康保险专业化发展。

（十四）强化风险管控。保险公司应积极参加各地医疗服务监督组织。探索建立保险行业定点医院管理制度、医疗机构谈判机制和多种有效的付费机制，发挥医疗保障对医疗服务的制约作用。通过采用提高报销比例、增加服务内容等方式，引导客户在定点医院就医，强化医疗费用控制，防范不合理赔付风险。

（十五）推进信息系统建设。按照健康保险经营管理特点，建立功能完整，相对独立的信息系统，逐步实现与医疗机构信息系统的对接。建立健全疾病发生率、医疗费用等基础数据库。大力推进信息系统的数据处理和统计分析功能，提高健康保险业务数据分析能力，实现对健康保险业务信息深度利用。

（十六）培养专业人才。加强健康保险专业人才队伍建设，特别是要进一步加强精算、核保、理赔、健康管理人才的培养。完善培训体系，提升健康保险从业人员的专业素质。

六、加强指导和监管，促进健康保障规范发展

（十七）加强监管，促进规范发展。加强市场行为监管，规范经营行为。认真执行《保险法》及《健康保险管理办法》，强化健康保险产品监管和销售过程监管，防范销售误导风险，全面落实人身保险业务服务规范，努力解决健康保险销售、承保、理赔环节存在的突出问题。进一步优化理赔流程，简化理赔手续，提高理赔时效，鼓励保险公司逐步为客户提供实时结算服务，切实维护被保险人合法权益。扎实推进公司治理结构监管，持续开展内控评价，督促保险公司建立规范经营的长效机制。强化偿付能力监管，加强健康保险经营规律研究，提高监管的科学性和有效性，保障和促进行业持续健康发展。

（十八）加强对医疗保障经办管理服务的指导和管理。保险公司参与医疗保障经办管理服务应自觉接受医疗保障行政管理部门和保险监管机关的监督指导。建立健全医疗保障经办管理服务的事前备案、退出报告和定期报告制度。保险公司参与医疗保障经办管理服务应提前向当地保监局备案；退出医疗保障经办管理服务应征得委托方同意，做好移交等善后工作，并提前向保监局报告，说明退出原因、退出程序、遗留问题处理以及相关情况；每年1月和7月20日之前，保险公司及其分支机构应分别向保监会和当地保监局报送医疗保障经办管理服务运行情况报告。

加强医疗保障经办管理服务过程监管，确保受托管理基金安全，服务规范，制度落实到位。鼓励公平竞争，防范不计成本和后果的短期行为。加强与医疗保障行政管理部门的监管合作，建立定期沟通、责任明确、各有侧重、互为补充的合作机制，形成监管合力，保护参保人合法权益。

中国保险监督管理委员会

二○○九年五月二十七日