卫生部办公厅


卫生部办公厅关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知

卫办农卫发〔2010〕120号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
2010年4月国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（国办函〔2010〕67号）就提高乡镇卫生院门诊量占医疗机构门诊总量的比例、开展农村卫生人员培训、推进乡村卫生服务一体化管理、建立农村居民健康档案等4项农村卫生服务有关工作提出了2010年目标任务。根据我部深化医药卫生体制改革领导小组部署，现就落实4项农村卫生服务有关工作提出以下要求：

一、提高乡镇卫生院门诊利用的工作要求

（一）推动建立国家基本药物制度，降低农村居民就医负担。各地要严格按照医改部署，继续扩大国家基本药物制度实施范围，配备使用国家基本药物和当地省级人民政府增加的非目录药物，实行零差率销售，同时纳入新型农村合作医疗药品报销目录，报销比例应明显高于非基本药物。通过推进建立国家基本药物制度，切实降低药价，减轻农村居民就医负担，不断增强乡镇卫生院在农村三级网中的骨干作用。

（二）推进新农合门诊统筹，引导农村居民到乡村医疗卫生机构就诊。各地要逐步将新农合大病统筹加门诊家庭账户模式调整为住院统筹加门诊统筹模式，2010年新农合门诊统筹要覆盖50%的统筹地区，有条件的地方要争取达到60%。在开展门诊统筹的地区，积极开展门诊总额预付等支付方式的改革。鼓励将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围。

（三）转变服务模式，积极开展农村居民健康管理。各地要结合深入开展创建先进基层党组织、争当优秀共产党员活动，采取综合措施，推动乡镇卫生院以健康管理为中心，转变服务模式，加强医德医风建设。要提供主动服务，上门服务，充分了解农村居民健康状况，及时发现存在的健康问题，为农村重点人群建立健康档案，采取针对性健康干预措施，提高农村居民健康保障水平。同时，乡镇卫生院要结合卫生下乡，积极开展巡回医疗。

（四）规范管理与转换机制并重，提高乡镇卫生院服务质量和效率。乡镇卫生院要按照有关规定，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，加强医疗质量控制和安全管理，提高服务质量，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，完善社会监督。省级卫生行政部门要建立完善乡镇卫生院绩效考核方案，将实施基本药物制度、新农合和公共卫生服务开展情况作为重要指标纳入考核体系，不断提高服务效率。在县级医院和乡镇卫生院之间重点探索建立双向转诊的长效机制，明确转诊程序，简化转诊手续，鼓励农村居民到乡镇卫生院就诊。

二、开展农村卫生人员培训的工作要求

（一）科学制定方案。各地要履行2010年度深化医药卫生体制改革任务《责任状》的相关承诺，按照财政部、卫生部部署，明确培训目标，因地制宜，科学制定培训方案。中西部地区要按照卫生部办公厅《2009年中西部地区农村卫生人员培训项目管理方案》（卫办农卫发〔2009〕163号）要求，以国家基本公共卫生服务项目、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查项目的政策与相关技能知识为培训重点，统筹规划，科学编制项目实施方案，明确各级卫生行政部门责任。东部地区要主动争取地方财政支持，参照本项目管理的相关要求，结合当地农村卫生人员实际情况，开展培训工作。
（二）认真组织实施。各地要抓住培训重点，精心组织，稳步实施。一是严格选定培训机构和培训师资，认真编印培训教材，确保培训质量。二是围绕重点，合理确定培训内容。在做好国家基本公共卫生服务规范培训的同时，各地要将手足口病防治知识纳入农村卫生人员培训项目，保证乡、村卫生技术人员全员接受专业培训，提高应对能力。三是为农村卫生人员创造条件，保证学员足时、免费接受培训。四是中西部地区要按照农村卫生人员培训项目要求，在今年9月底前完成培训工作。

（三）加强监督指导。各地要按照有关要求，制定切实可行的监督评估方案，将日常监督与不定期抽查相结合，加强对培训工作的监督管理，确保培训取得预期成效。中西部地区要严格按照财政部、卫生部《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社〔2004〕24号）等文件要求，加强资金监管，及时、足额将中央财政补助资金拨付给承担培训任务的有关医疗卫生机构，严禁将财政补助直接发给受训人员，也不得另行向受训人员收取培训费用。项目工作组织管理、监督和评估等方面工作经费不得挤占中央财政补助资金。

三、推进乡村卫生服务一体化管理的工作要求

（一）以深化医改为契机，积极稳妥地推进一体化管理。各地要充分认识实行乡村卫生服务一体化管理（以下简称一体化管理）的重要意义，深刻理解一体化管理内涵，牢牢把握深化医改为农村卫生工作创造的有利时机，积极推进一体化管理工作。要制定工作方案，细化工作目标，落实工作措施，加强监督检查。通过对乡镇卫生院和村卫生室实行一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，加强乡村医疗卫生机构管理，规范医务人员服务行为，转变机构运行机制，推动农村医疗卫生事业持续发展。

（二）抓住重点，规范一体化管理。各地要按照《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号）要求，抓住重点，规范一体化管理各项工作。一是合理设置，规范建设。按照原则上每个乡镇应有一所政府举办的卫生院，每个行政村应有一所村卫生室的原则，合理设置乡村医疗卫生机构。乡镇卫生院、村卫生室的房屋和基本装备要按照国家规定的标准，合理规划与配备，保证乡镇卫生院和村卫生室发挥应有的功能。二是依法准入，聘用管理。严格按照有关法律法规，加强乡村卫生技术人员准入与执业管理。建立能进能出的人力资源管理制度，乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制。三是提高能力，规范服务。加强乡镇卫生院和村卫生室的业务培训和管理，提高乡村卫生技术人员的医疗卫生服务水平，规范医务人员服务行为。四是统一配送，合理用药。乡镇卫生院和村卫生室使用的基本药物全部由省级人民政府指定的机构公开招标采购，由中标企业统一配送，并实行零差率销售。加大合理用药教育和培训力度，加强监管，维护农村居民用药安全。五是账目清楚，价格公开。乡镇卫生院和村卫生室要做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要公开医疗服务和药品收费项目及价格，切实加强财务管理。六是科学考核，保证效率。建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。

（三）加强组织协调，保证一体化管理顺利推进。推进一体化管理是一项艰巨而复杂的系统工程，地方各级卫生行政部门要妥善处理推进一体化管理过程中可能出现的各类问题和矛盾，推进乡村医疗卫生机构整体、协调、健康、持续地发展。要注意保护乡村医生的合法权益，不得借一体化管理之名，向乡村医生收取管理费用。要加大支持力度，建立健全相关制度措施，依托新型农村社会养老保险制度，探索建立乡村医生养老保障制度。地方各级卫生行政部门要在当地党委、政府的领导下，统筹兼顾，积极做好沟通协调工作，保证一体化管理工作顺利推进。

四、建立农村居民健康档案的工作要求

（一）分步实施，规范建立农村居民健康档案。2010年，农村居民健康档案建档率要达到20%。为建立统一、规范的农村居民健康档案，各地对于新开展建档工作的县（市），要严格按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（卫妇社发〔2009〕98号，以下简称《规范》）中城乡居民健康档案管理服务规范的要求，建立农村居民健康档案。优先为儿童、妇女、老年人、慢性病患者等重点人群建立档案。对已建立尚不符合《规范》要求的，要尽快完善，与《规范》衔接。

（二）加大培训和技术指导力度。各地要加大与健康档案相关的培训和技术指导力度，对地方卫生行政部门管理人员和乡村卫生人员进行专项培训。省级卫生行政部门做好省级师资力量的培训，层层分解培训任务，对建立农村居民健康档案的相关政策、任务要求进行讲解和宣传，对《规范》的有关内容进行解读，明确各级卫生行政部门、乡村卫生人员应承担的职责任务，掌握建立、使用和管理健康档案的内容和方法，共同推进此项工作。

（三）积极推进农村居民健康档案信息化建设。按照卫生部办公厅《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46号）和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》（卫办综发〔2009〕230号）等有关文件要求，积极探索以省为单位开发建设农村居民健康档案信息平台，制定具体的工作方案和技术路线，动员相关企业参与信息平台的开发、建设和有关软件的设计，争取地方政府给予必要的财力支持。支持新开展建档工作的县（市）高起点、高标准建立电子化健康档案，尚未实现电子化的试点县（市），要逐步向电子化健康档案过渡，以提高农村居民健康档案的规范化和信息化水平。积极构建以健康档案为基础的区域卫生信息平台，有效整合与利用疾控、妇幼、计划免疫、新型农村合作医疗等信息系统资源，提高资源使用效率。

2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。按照我部深化医药卫生体制改革领导小组部署，自今年4月起，每3个月，即2010年的7月、10月，2011年的1月、4月，将上述4项农村卫生服务工作进展情况以文字稿形式以及附表1、附表2按时报至我部农村卫生管理司。

联系人：卫生部农村卫生管理司卫生服务规划管理处 王旭丹 张并立

地 址：北京市西城区西直门外南路1号

邮 编：100044

电 话：010—68792812 68792586

传 真：010—68792583

二〇一〇年七月十九日

附表1



农村卫生人员培训工作进展情况统计表



省（区、市） 月


应培训乡镇卫生院人员数
完成培训乡镇卫生院人员数
应培训村卫生室人员数
完成培训村卫生室人员数

中央财政支持项目





省级财政支持项目






注：中央财政支持项目主要是指《财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2010〕44号）规定的农村卫生人员培训项目。

省级财政支持项目主要是指由省级财政予以经费支持开展的乡、村两级卫生人员培训项目。



附表2



农村居民健康档案工作进展情况统计表



省（区、市） 月

本省农业人口数（人）
建档人数（人）
建档率（%）
备 注

















注：农业人口数以统计部门口径为准。


天津市人大常委会


天津市实施《中华人民共和国渔业法》办法
天津市人大常委会


（1989年6月21日天津市第十一届人民代表大会常务委员会第九次会议通过 1989年6月21日公布 1989年7月1日起施行）

目 录

第一章 总 则
第二章 渔业的监督管理
第三章 养殖业
第四章 捕捞业
第五章 渔业资源的增殖和保护
第六章 奖励与处罚
第七章 附 则

第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国渔业法》和《中华人民共和国渔业法实施细则》，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 在本市海域、滩涂、内陆水域从事养殖和捕捞水生动物、水生植物等渔业生产活动的单位和个人，必须遵守本办法。
第三条 各级人民政府应当贯彻执行国家发展渔业生产的方针，把渔业生产纳入国民经济发展计划，加强水域的统一规划和综合利用。
第四条 各级人民政府应当鼓励、扶持外海和远洋捕捞业的发展，合理安排内水和近海捕捞力量。
第五条 各级人民政府应当加强对渔业科学技术工作的领导，鼓励单位和个人从事渔业科学研究，推广先进技术，提高渔业科学技术水平。
第六条 市渔业行政主管部门主管全市的渔业工作。区、县的渔业行政主管部门主管本行政区域内的渔业工作。
水库的渔业工作由水行政主管部门管理，接受渔业行政主管部门的业务指导、监督。于桥水库的渔业工作，由县渔业行政主管部门管理。

第二章 渔业的监督管理
第七条 本市对渔业的监督管理，实行统一领导、分级管理。
市和沿海各区的渔业行政主管部门分别设置渔政监督管理机构，并可以在重点渔业乡、镇设置渔政监督管理派出机构或者派驻渔政检查人员。内陆的区、县渔业行政主管部门根据当地实际情况，可以设置渔政监督管理机构或者渔政检查人员。
乡、镇人民政府根据需要可以建立群众性护渔管理组织，在区、县渔业行政主管部门的业务指导下，依法开展护渔管理工作。
第八条 机动渔船底拖网禁渔区线内侧至二米等深线之间海域的渔业，由市渔业行政主管部门管理，但国家划定由国务院渔业行政主管部门及其黄渤海区渔政监督管理机构管理的海域除外。二米等深线内侧的渔业，由沿海区渔业行政主管部门管理。非沿海的渔业，按照行政区划由区、
县渔业行政主管部门管理。区、县之间共同河道的渔业，以河中心线划分管理界限。市区一级河道的渔业，由市渔业行政主管部门管理。
第九条 渔政监督管理机构的职责：
（一）监督、检查渔业法律、法规的执行，查处违法行为；
（二）维护渔业生产秩序，依法处理渔业纠纷；
（三）组织管理渔业通讯；
（四）协助环保部门监测渔业水域生态环境；
（五）履行法律、法规赋予的其他职责。
第十条 渔政检查人员必须秉公执法，遵守纪律，完成渔业行政主管部门及其所属的渔政监督管理机构交付的任务。
第十一条 公安、海监、交通、环保、水利、土地管理、规划管理、工商行政管理等部门，应当协助渔业行政主管部门及其所属的渔政监督管理机构，监督检查渔业法律、法规的实施。

第三章 养殖业
第十二条 市和区、县人民政府根据各自的权限，可以将规划用于养殖业的全民所有的水面、滩涂、确定给全民所有制单位或者集体所有制单位从事养殖生产，核发养殖使用证，确认使用权。
第十三条 全民所有制单位使用的水面、滩涂，集体所有制单位使用的全民所有的水面、滩涂和集体所有的水面、滩涂，可以由集体或者个人承包，从事养殖生产，也可以联营或者引进外资从事养殖生产。
第十四条 单位和个人可以按照乡、镇、村对集体所有水面、滩涂的规划，与集体经济组织或者村民委员会签订有偿使用合同。
单位和个人利用低洼盐碱荒地开挖渔塘从事养殖生产，必须经区、县人民政府批准，养殖收益依法归单位和个人所有。
第十五条 持有养殖使用证的单位，应当按照使用证规定的开发时限和用途从事养殖生产，无正当理由未开发和利用水面、滩涂满一年的，由发放养殖使用证的机关吊销其养殖使用证。
签订使用合同的使用方或者签订承包合同的承包方，应当按照合同规定的开发时限和用途从事养殖生产；无正当理由未开发和利用水面、滩涂满一年的，应当解除合同，并依法承担违约责任。
第十六条 任何单位和个人不得擅自填没人工养殖渔塘。因国家建设需要必须填没的，建设单位应当征得所在区、县渔业行政主管部门同意，并按照填没面积，向所在区、县渔业行政主管部门交纳新渔塘开发建设费后，方可办理征地手续。
第十七条 因水面、滩涂的所有权和使用权发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，由所在地人民政府处理；跨乡、镇的，由区、县人民政府处理；跨区、县的，由市人民政府处理。当事人对人民政府处理决定不服的，可以在接到决定书之日起三十日内，向人民法院起诉。
在水面、滩涂所有权和使用权的争议解决以前，任何一方不得破坏生产。

第四章 捕捞业
第十八条 在本市从事捕捞生产的个人和登记注册从事捕捞生产的渔船，必须申请领取捕捞许可证。
海洋大型拖网、围网作业的捕捞许可证，由市渔业行政主管部门报经国务院渔业行政主管部门批准发放。近海机动渔船的捕捞许可证，由市渔业行政主管部门批准发放。近海非机动渔船和内陆水域的捕捞许可证，由区、县渔业行政主管部门批准发放。
第十九条 市渔业行政主管部门必须按照国家下达的船只、马力控制指标，发放近海机动渔船的捕捞许可证。区、县渔业行政主管部门必须按照市渔业行政主管部门规定的控制指标，发放近海非机动渔船的捕捞许可证。
渔业行政主管部门对捕捞许可证每年进行一次年审。
捕捞许可证不得涂改、买卖、出租或者以其他形式非法转让。
第二十条 外地渔船在本市沿海海域和市区一级河道从事捕捞生产的，必须经市渔业行政主管部门批准。在本市管辖的其他水域从事捕捞生产的，必须经水域所在区、县渔业行政主管部门批准。
第二十一条 单位和个人捕捞兰蛤，必须经市渔业行政主管部门批准，并按照批准的时限、区域和捕捞方法进行捕捞作业。
严格控制对丰年虫（卤虫）的捕捞，具体办法由市人民政府制定。
第二十二条 更新、改造或者买卖捕捞渔船，必须经渔业行政主管部门批准。报废后的渔船不得继续用于捕捞生产。

第五章 渔业资源的增殖和保护
第二十三条 市和区、县的渔业行政主管部门对其管理的渔业水域，应当统一规划，采取措施，增殖和保护渔业资源。

第二十四条 从事捕捞生产的单位和个人，必须依法向渔业行政主管部门交纳渔业资源增殖保护费。
渔业资源增殖保护费作为专项资金用于本市渔业资源的增殖和保护。
第二十五条 在渔业水域内，禁止下列行为：
（一）炸鱼、毒鱼和未经渔业行政主管部门批准的电捕鱼、鱼鹰捕鱼；
（二）在禁渔区、禁渔期进行捕捞；
（三）使用禁用的捕捞方法、渔具和小于规定的最小网目尺寸的网具进行捕捞；
（四）违反国家环境保护规定向渔业水域弃置有害渔业资源的污染物和排放超标准的污水；
（五）在渔业水域清洗、浸泡有毒器具和有害渔业资源的其他物体；
（六）其他危害渔业资源的行为。
第二十六条 禁止在本市沿海的渔业水域新建拆船厂或者从事拆船业。已经建设的拆船厂必须有防止对渔业水域污染的设施和措施。
第二十七条 因科学研究需要，在禁渔区、禁渔期捕捞的，或者使用禁用的渔具和捕捞方法捕捞的，或者捕捞禁捕渔业资源品种的，必须经市渔业行政主管部门批准。
第二十八条 水产、工业、盐业等部门，在鱼、虾、蟹、贝的重点繁殖区和增殖区的幼苗密集期直接引水、用水时，应当按照国家和本市有关部门规定的保护期或者保护措施，做好幼苗的保护工作。造成渔业资源损害的，由引水、用水单位负责赔偿。

第六章 奖励与处罚
第二十九条 符合下列条件之一的，由各级人民政府和渔业行政主管部门给予精神鼓励或者物质奖励：
（一）在渔业科学技术研究和推广先进技术方面有突出贡献的；
（二）在执行渔业法律、法规，保护渔业资源和渔业水域生态环境，发展渔业生产中成绩显著的；
（三）在安全生产、抢险救生方面成绩显著的；
（四）检举或者查处违反渔业法律、法规行为有功的。
第三十条 有下列行为之一的，由渔业行政主管部门或者其所属的渔政监督管理机构，根据《中华人民共和国渔业法》和中华人民共和国渔业法实施细则》的有关规定处罚：
（一）炸鱼、毒鱼的，未经渔业行政主管部门批准电捕鱼或者鱼鹰捕鱼的，在禁渔区、禁渔期进行捕捞的，使用禁用的渔具、捕捞方法进行捕捞的，使用小于规定的最小网目尺寸的网具进行捕捞的；
（二）偷捕、抢夺他人养殖水产品的，破坏他人养殖水体、养殖设施的；
（三）未取得捕捞许可证或者未经批准擅自进行捕捞作业的；
（四）违反捕捞许可证关于作业类型、场所、时限和渔具数量的规定进行捕捞的；
（五）涂改、买卖、出租或者以其他形式非法转让捕捞许可证的。
第三十一条 违反本办法第二十六条规定的，依照《中华人民共和国防止拆船污染环境管理条例》的有关规定处理。
第三十二条 在海上无证收购渔获物的，除没收渔获物和违法所得外，并按照渔获物价值和违法所得的一倍处以罚款。

第三十三条 擅自填没人工养殖渔塘的，责令限期恢复原状；逾期不恢复的，由区、县渔业行政主管部门按照填没水面面积原造价的一至二倍征收新渔塘开发建设费，用于新渔塘的开发建设。造成养殖损失的，应当按照实际损失负责赔偿。
第三十四条 未经渔业行政主管部门批准，擅自买卖捕捞渔船的，除没收非法所得外，并按照船价的50％以下对买卖双方当事人分别处以罚款。
第三十五条 违反国家环境保护规定向渔业水域弃置有害渔业资源的污染物和排放超标准污水的，或者在渔业水域清洗、浸泡有毒器具和有害渔业资源的其他物体的，依照《中华人民共和国海洋环境保护法》和《中华人民共和国水污染防治法》的有关规定处理。
第三十六条 拒绝、阻碍渔政检查人员依法执行职务的，或者偷窃、哄抢和破坏渔具、渔船、渔获物的，依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十七条 渔政检查人员在执行职务时违法乱纪的，由其主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十八条 一切罚没收入，必须依法全部上缴国库。
第三十九条 当事人对渔业行政主管部门或者其所属的渔政监督管理机构的处罚不服的，可以在接到处罚决定书之日起三十日内，向人民法院起诉；期满不起诉又不履行的，由作出处罚决定的部门申请人民法院强制执行。但是，在海上作业的，必须先执行有关处罚决定。

第七章 附 则
第四十条 本办法的具体应用问题由市渔业行政主管部门负责解释。
第四十一条 本办法自1989年7月1日起施行。



1989年6月21日